Valor pronóstico de la invasión de grasa perirrenal y/o del seno en pacientes con carcinoma de células renales pT3a: estudio de cohorte multicéntrico. Grupo LARCG / Prognostic value of perirenal and/or sinus fat infiltration in patients with pT3a renal cell carcinoma: A multicentre cohort study. LARCG Group

Introducción y objetivos: El objetivo de este estudio es evaluar las tasas de sobrevida global (OS), la sobrevida específica del cáncer (CSS), la sobrevida libre de recaída global (RFS), la sobrevida tiempo libre hasta la recaída local (LRFS) y la sobrevida tiempo libre hasta la recaída a distancia (DRFS), en los pacientes con carcinoma de células renales (CCR) pT3a considerando a la infiltración de grasa (FI) perirrenal y/o sinusal como factores pronósticos. Materiales y métodos: Cohorte retrospectiva de pacientes con CCR pT3a sometidos a cirugía. Los datos se extrajeron de la base de datos LARCG. Se evaluaron variables demográficas, clínicas, patológicas y quirúrgicas. La FI se dividió en 4 grupos (vena, perirrenal, sinusal y ambas grasas). Se realizaron curvas de Kaplan-Meier y regresión de Cox. Resultados: Se incluyeron 293 pacientes. La edad media fue de 61,4 años. La mediana de seguimiento fue de 21 meses (r: 1-194). La CSS, la RFS, el LRFS y el DRFS estimadas a 3 años en el grupo de ambas grasas infiltradas fueron 53,1, 45,1, 58,7 y 51,6 meses, respectivamente, en todos los casos estadísticamente inferiores al resto (p ˂ 0,005). En el análisis multivariable, la infiltración de ambas grasas tuvo un aumento significativo de mortalidad específica, recaída global y local con respecto a infiltración de venas (HR: 4,5, 2,42 y 8,08, respectivamente). El grado de Fuhrman y la infiltración de la pelvis renal fueron predictores independientes de la CSS y la RFS. Conclusiones: La infiltración de ambas grasas renales aumenta el riesgo de recaída global y local en pT3a RCC. Del mismo modo, se asocia con una menor sobrevida específica del cáncer, debiendo considerarse como un factor de mal pronóstico

Introduction and objectives: The objective of this study is to evaluate overall survival (OS), cancer-specific survival (CSS), relapse-free survival, local and distant (LRFS and DRFS, respectively) rates in patients with pT3a renal cell carcinoma (RCC) considering the perirenal and/or sinus fat infiltration (FI) as prognostic factors. Materials and methods: Retrospective cohort of patients with pT3a RCC who underwent radical or partial nephrectomy. The data were extracted from the LARCG (Latin American Renal Cancer Group) database. The demographic, clinical, pathological and surgical variables were evaluated. FI was divided into 4 groups (vein, perirenal, sinus and both fats infiltration). The Kaplan Meier and Cox regression curves were performed. Results: 293 patients were included in the study. The mean age was 61.4 years. The median follow-up was 21 months (r: 1-194). CSS, RFS, LRFS and DRFS estimated at 3 years in the group of both fats’ infiltration were 53.1, 45.1, 58.7 and 51.6 months, respectively, and always statistically lower than the rest (P ˂ 0.005). In the multivariate analysis, the infiltration of both fats significantly increased specific mortality, overall and local relapse with respect to vein infiltration (HR: 4.5, 2.42 and 8.08, respectively). The Fuhrman grade and renal pelvis infiltration were independent predictors of CSS and RFS. Conclusions: Infiltration of both fats increases the risk of overall and local relapse in pT3a RCC. In the same way, it is associated with a lower cancer-specific survival and should be considered as a factor of poor prognosis

Prognostic value of perirenal and/or sinus fat infiltration in patients with pT3a renal cell carcinoma: A multicentre cohort study. LARCG Group. / Valor pronóstico de la invasión de grasa perirrenal y/o del seno en pacientes con carcinoma de células renales pT3a: estudio de cohorte multicéntrico. Grupo LARCG.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: The objective of this study is to evaluate overall survival (OS), cancer-specific survival (CSS), relapse-free survival, local and distant (LRFS and DRFS, respectively) rates in patients with pT3a renal cell carcinoma (RCC) considering the perirenal and/or sinus fat infiltration (FI) as prognostic factors. MATERIALS AND METHODS: Retrospective cohort of patients with pT3a RCC who underwent radical or partial nephrectomy. The data were extracted from the LARCG (Latin American Renal Cancer Group) database. The demographic, clinical, pathological and surgical variables were evaluated. FI was divided into 4 groups (vein, perirenal, sinus and both fats infiltration). The Kaplan Meier and Cox regression curves were performed. RESULTS: 293 patients were included in the study. The mean age was 61.4 years. The median follow-up was 21 months (r: 1-194). CSS, RFS, LRFS and DRFS estimated at 3 years in the group of both fats' infiltration were 53.1, 45.1, 58.7 and 51.6 months, respectively, and always statistically lower than the rest (P˂0.005). In the multivariate analysis, the infiltration of both fats significantly increased specific mortality, overall and local relapse with respect to vein infiltration (HR: 4.5, 2.42 and 8.08, respectively). The Fuhrman grade and renal pelvis infiltration were independent predictors of CSS and RFS. CONCLUSIONS: Infiltration of both fats increases the risk of overall and local relapse in pT3a RCC. In the same way, it is associated with a lower cancer-specific survival and should be considered as a factor of poor prognosis.

Satisfacción en pacientes con corrección de pene curvo congénito / Patient satisfaction with correction of congenital penile curvature

Introducción: El pene curvo congénito es una enfermedad relativamente rara, dada por una desviación del pene en comparación con el eje recto del cuerpo cuando se encuentra en erección. La prevalencia es difícil de determinar. Si bien indican que podría afectar hasta a un 10% de la población masculina, la mayoría de estas desviaciones son menores, sin implicancia clínica ni psicológica, lo que determinaría el subdiagnóstico. La corrección efectiva de la desviación puede mejorar marcadamente la calidad de vida de estos adolescentes. Objetivo: Evaluar la calidad sexual de los pacientes con diagnóstico de pene curvo congénito a quienes se les realizó la corrección quirúrgica. Materiales y métodos: Diseño: estudio de cohortes retrospectivo, observacional. Se recabaron los datos de las historias clínicas de los pacientes a los que se les realizó la corrección quirúrgica de pene curvo congénito entre junio del 2004 y agosto del 2016. A todos los pacientes se les efectuaron los siguientes cuestionarios autoadministrados: Sexual Quality of Life Questionnaire-Male (SQOL-M), International Index of Erectile Function 5 (IIEF 5) y "¿Cuán satisfecho está con los resultados de la cirugía? De "0 a 10". Resultados: Se realizaron 22 corporoplastias para la corrección de pene curvo congénito. El promedio de edad de los pacientes fue de 23,4 años (r 17-35). La media de grados de desviación previo a la cirugía fue de 47,9° (r = 20-90°). El puntaje promedio tras responder el cuestionario SQOL-M fue de 52 puntos (r = 6-66). Los resultados al responder el IIEF 5 fue de 22,4 puntos. Conclusión: El pene curvo congénito disminuye profundamente la calidad de vida y el tratamiento quirúrgico temprano es fundamental para reparar la deformidad anatómica y, así, restaurar significativamente el bienestar psicosocial y sexual de los pacientes

Background: Congenital penile curvature is a relatively rare disease, resulting from a deviation of the penis from the body's straight axis when erect. The prevalence is difficult to determine. Although it has been suggested that the condition could affect up to 10% of the male population, most of these deviations are minor, with no clinical or psychological importance, which leads to its underdiagnosis. Effective correction of the deviation can markedly improve the quality of life of adolescents with this condition. Objective: To assess the quality of the sex life of patients diagnosed with congenital penile curvature who underwent surgical correction. Materials and methods: Design Retrospective, observational cohort study. Data was collected from the medical records of patients who underwent surgical correction of congenital penile curvature from June 2004 to August 2016. The patients completed the following self-administered questionnaires: Sexual Quality of Life Questionnaire-Male (SQOL-M), International Index of Erectile Function 5 (IIEF 5) and "How satisfied are you with the results of the surgery? From 0 to 10". Results: Twenty-two corporoplasties were performed to correct the patients' congenital penile curvature. The patients' average age was 23.4 years (range, 17-35). The mean deviation prior to surgery was 47.9° (range, 20°-90°). The average score on the SQOL-M was 52 points (range, 6-66). The average score on the IIEF 5 was 22.4 points. Conclusion: Congenital penile curvature profoundly decreases quality of life, and early surgery is fundamental for repairing the anatomical deformation and thereby significantly restores the patients’ psychosocial and sexual wellbeing

Patient satisfaction with correction of congenital penile curvature. / Satisfacción en pacientes con corrección de pene curvo congénito.

BACKGROUND: Congenital penile curvature is a relatively rare disease, resulting from a deviation of the penis from the body's straight axis when erect. The prevalence is difficult to determine. Although it has been suggested that the condition could affect up to 10% of the male population, most of these deviations are minor, with no clinical or psychological importance, which leads to its underdiagnosis. Effective correction of the deviation can markedly improve the quality of life of adolescents with this condition. OBJECTIVE: To assess the quality of the sex life of patients diagnosed with congenital penile curvature who underwent surgical correction. MATERIALS AND METHODS: Design Retrospective, observational cohort study. Data was collected from the medical records of patients who underwent surgical correction of congenital penile curvature from June 2004 to August 2016. The patients completed the following self-administered questionnaires: Sexual Quality of Life Questionnaire-Male (SQOL-M), International Index of Erectile Function 5 (IIEF 5) and "How satisfied are you with the results of the surgery? From 0 to 10". RESULTS: Twenty-two corporoplasties were performed to correct the patients' congenital penile curvature. The patients' average age was 23.4 years (range, 17-35). The mean deviation prior to surgery was 47.9° (range, 20°-90°). The average score on the SQOL-M was 52 points (range, 6-66). The average score on the IIEF 5 was 22.4 points. CONCLUSION: Congenital penile curvature profoundly decreases quality of life, and early surgery is fundamental for repairing the anatomical deformation and thereby significantly restores the patients' psychosocial and sexual wellbeing.

Satisfacción de los pacientes con enfermedad de La Peyronie tras cirugía de placa e injerto de pericardio bovino / Satisfaction of patients with Peyronie's disease after plaque surgery and bovine pericardium graft

Introducción: La cirugía de placa e injerto de pericardio bovino es una herramienta útil en el tratamiento de la enfermedad de La Peyronie. Objetivo: Determinar la satisfacción de los pacientes tras la realización de esta cirugía. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo, observacional y descriptivo. Se recabaron los datos de las historias clínicas de los pacientes operados entre 2004 y 2015, y fueron evaluados mediante un cuestionario de satisfacción postoperatoria. Resultados: Se realizaron 28 cirugías. La corrección de la curva se logró en 26 pacientes (95,3%). Un paciente (3,57%) requirió corrección de la curva residual mediante técnica de Yachia, y un paciente (3,57%) presentó una complicación grave consistente en infección protésica y fístula uretrocutánea. Veintiún pacientes (75%) se mostraron satisfechos con la cirugía. Conclusiones: Nuestros resultados muestran un aceptable nivel de satisfacción de nuestros pacientes con un bajo número de complicaciones, aunque se necesitan más trabajos, prospectivos, controlados y aleatorizados

Introduction: Plaque and bovine pericardium graft surgery is a useful tool for treating Peyronie's disease. Objective: To determine patient satisfaction following this operation. Materials and methods: This was a retrospective, observational and descriptive study. We collected data from the medical records of patients who underwent surgery between 2004 and 2015 and were evaluated through a postoperative satisfaction questionnaire. Results: Twenty-eight operations were performed. Curve correction was achieved in 26 patients (95.3%). One patient (3.57%) required residual curve correction using Yachia's technique, and 1 patient (3.57%) had a severe complication consisting of prosthetic infection and urethrocutaneous fistulae. Twenty-one patients (75%) expressed satisfaction with the surgery. Conclusions: Our results show an acceptable level of satisfaction among our patients, with a low number of complications. However, further prospective, controlled and randomised studies are needed

Satisfaction of patients with Peyronie's disease after plaque surgery and bovine pericardium graft. / Satisfacción de los pacientes con enfermedad de La Peyronie tras cirugía de placa e injerto de pericardio bovino.

INTRODUCTION: Plaque and bovine pericardium graft surgery is a useful tool for treating Peyronie's disease. OBJECTIVE: To determine patient satisfaction following this operation. MATERIALS AND METHODS: This was a retrospective, observational and descriptive study. We collected data from the medical records of patients who underwent surgery between 2004 and 2015 and were evaluated through a postoperative satisfaction questionnaire. RESULTS: Twenty-eight operations were performed. Curve correction was achieved in 26 patients (95.3%). One patient (3.57%) required residual curve correction using Yachia's technique, and 1 patient (3.57%) had a severe complication consisting of prosthetic infection and urethrocutaneous fistulae. Twenty-one patients (75%) expressed satisfaction with the surgery. CONCLUSIONS: Our results show an acceptable level of satisfaction among our patients, with a low number of complications. However, further prospective, controlled and randomised studies are needed.

Papel de la prostatectomía radical como abordaje inicial en el tratamiento del cáncer de próstata de alto riesgo / The role of radical prostatectomy as an initial approach for the treatment of high-risk prostate cancer

Contexto: El tratamiento del cáncer de próstata de alto riesgo exige un abordaje multimodal para mejorar el control de la enfermedad. Todavía no hay consenso respecto de cuál debe ser la estrategia inicial de elección. El objetivo de este trabajo es describir los resultados de la prostatectomía radical como primer paso terapéutico en el tratamiento de los pacientes de alto riesgo. Adquisición de la evidencia: Se realizó una búsqueda en PubMed de textos en inglés y castellano. Se incluyeron aquellos trabajos que describían los resultados de la prostatectomía radical en pacientes con cáncer de próstata de alto riesgo, así como también aquellos que los comparaban con otras alternativas de tratamiento. La última búsqueda se realizó en noviembre de 2015. Síntesis de la evidencia: Las ventajas de la prostatectomía radical incluyen: mejor análisis patológico, estadificación más precisa, mejor control local de la enfermedad, mejor estrategia de seguimiento y adyuvancia. Al comparar con radioterapia externa más bloqueo hormonal, los pacientes prostatectomizados presentan mayores oportunidades de curación y mejor supervivencia cáncer específica. Los pacientes que más se favorecen con este abordaje son los más jóvenes, con menos comorbilidades y sin evidencia de metástasis orgánica. Conclusiones: La evidencia científica disponible hasta el momento no está exenta de sesgos y confundidores, sin embargo impresiona favorecer la prostatectomía radical como abordaje inicial de elección en el cáncer de próstata de alto riesgo

Context: The treatment of high-risk prostate cancer requires a multimodal approach to improve control of the disease. There is still no consensus as to the initial strategy of choice. The aim of this study is to review the results of radical prostatectomy as first step in management of patients with high-risk disease. Acquisition of evidence: A search was conducted on PubMed of English and Spanish texts. We included those studies that reported the results of radical prostatectomy in patients with high-risk prostate cancer, as well as those that compared radical prostatectomy with other treatment alternatives. The last search was conducted in November 2015. Synthesis of the evidence: The advantages of radical prostatectomy include a better pathological analysis, more accurate staging, better local control of the disease and better follow-up and adjuvant therapy strategies. When compared with external radiation therapy plus hormonal blockade, the patients who underwent prostatectomy had greater chances of healing and longer cancer-specific survival. The patients who most benefit from this approach are younger, have fewer comorbidities and no evidence of organ metastases. Conclusions: The available scientific evidence to date is not without bias and confounders; however, they appear to favour radical prostatectomy as the initial approach of choice for high-risk prostate cancer

Circulating Fibroblast Growth Factor 21 (Fgf21) as Diagnostic and Prognostic Biomarker in Renal Cancer.

BACKGROUND: The finding of new biomarkers is needed to have a better sub-classification of primary renal tumors (RCC) as well as more reliable predictors of outcome and therapy response. In this study, we evaluated the role of circulating FGF21, an endocrine factor, as a diagnostic and prognostic biomarker for ccRCC. MATERIALS AND METHODS: Serum samples from healthy controls (HC), clear cell and chromophobe RCC cancer patients were obtained from the serum biobank "Biobanco Público de Muestras Séricas Oncológicas" (BPMSO) of the "Instituto de Oncología "Ángel H. Roffo". Serum FGF21 and leptin were measured by ELISA while other metabolic markers were measured following routinely clinical procedures. RESULTS: One of our major findings was that FGF21 levels were significantly increased in ccRCC patients compared with HC. Moreover, we showed an association between the increased serum FGF21 levels and the shorter disease free survival in a cohort of 98 ccRCC patients, after adjustment for other predictors of outcome. CONCLUSION: Our results suggest that higher FGF21 serum level is an independent prognostic biomarker, associated with worse free-disease survival.

The role of radical prostatectomy as an initial approach for the treatment of high-risk prostate cancer. / Papel de la prostatectomía radical como abordaje inicial en el tratamiento del cáncer de próstata de alto riesgo.

CONTEXT: The treatment of high-risk prostate cancer requires a multimodal approach to improve control of the disease. There is still no consensus as to the initial strategy of choice. The aim of this study is to review the results of radical prostatectomy as first step in management of patients with high-risk disease. ACQUISITION OF EVIDENCE: A search was conducted on PubMed of English and Spanish texts. We included those studies that reported the results of radical prostatectomy in patients with high-risk prostate cancer, as well as those that compared radical prostatectomy with other treatment alternatives. The last search was conducted in November 2015. SYNTHESIS OF THE EVIDENCE: The advantages of radical prostatectomy include a better pathological analysis, more accurate staging, better local control of the disease and better follow-up and adjuvant therapy strategies. When compared with external radiation therapy plus hormonal blockade, the patients who underwent prostatectomy had greater chances of healing and longer cancer-specific survival. The patients who most benefit from this approach are younger, have fewer comorbidities and no evidence of organ metastases. CONCLUSIONS: The available scientific evidence to date is not without bias and confounders; however, they appear to favour radical prostatectomy as the initial approach of choice for high-risk prostate cancer.

¿Resulta necesaria la colocación de una pinza quirúrgica tempranamente en el cordón espermático durante la exploración testicular por vía inguinal? / Is It Necessary to Place a Surgical Clamp Early in the Spermatic Cord During Testicular Examination Via Inguinal Approach?

Objetivo: Se evalúa la presencia de células tumorales en el cordón espermático en pacientes sometidos a exploración testicular inguinal, con intención de avalar si la colocación de una pinza en el mismo resulta necesaria para evitar la diseminación tumoral. Material y métodos: Durante dos años se realizó exploración testicular inguinal a 38 pacientes con diagnóstico de masa testicular. En todos los pacientes se evaluó la presencia de células tumorales en los vasos sanguíneos o linfáticos del cordón. Resultados: Existió neoplasia testicular en 28 pacientes (20 seminoma, 5 tumor mixto y tres carcinoma embrionario) con una edad promedio de 42 años (rango 21-82). Fueron T1N0M0 21 casos, T1N1M0 tres, T2N0M0 dos y T2N1M0 dos, respectivamente. Independientemente del estadio y estirpe tumoral, en ninguno de los casos el examen de anatomía patológica evidencio células tumorales en los vasos del cordón. Conclusión: En nuestra casuística parece que el gesto quirúrgico consistente en colocar una pinza precozmente en el cordón carece de fundamento científico. Sin embargo, este estudio tampoco permite afirmar que no realizar esta maniobra durante el procedimiento quirúrgico sea oncológicamente seguro. Se establece así un precedente para realizar estudios con mayor número de pacientes que permitan corroborar esta observación, lo que redundará en técnicas quirúrgicas menos traumáticas y seguras que permitan preservar el testículo y su funcionalidad (AU)

Objective: The presence of tumor cells in the spermatic cord was evaluated in patients undergoing inguinal testis study in order to assure if the placement of a clamp in it was necessary to avoid tumor dissemination. Material and methods: Inguinal testis studies were performed over a two year period in 38 patients diagnosed of testicular mass. The presence of tumor cells in blood vessels or lymph nodes of the cord was evaluated in all of the patients. Results: Testicular tumors were found in 28 patients (20 seminoma, 5 mixed tumor and 3 embryonal) with an average age of 42 (range 21-82) years. There were T1N0M0 21; T1N1M0 3; T2N0M0 2 and T2N1M0 2 cases, respectively. Independently of the stage and tumor lineage, tumor cells in the cord vessels were not observed in any of the cases through the pathology study. Conclusion: In our causistics, it seems that the surgical act consisting in the placement of a clamp early in the cord lacks a scientific foundation. However, this study does not make it possible to state that not performing this maneuver during the surgical procedure is oncologically safe. Thus, a precedent is established to perform studies with a larger number of patients that will make it possible to corroborate this observation. This would result in less traumatic and safer surgical techniques that would allow conserving the testis and its functionality (AU)

[Is it necessary to place a surgical clamp early in the spermatic cord during testicular examination via inguinal approach?]. / ¿Resulta necesaria la colocación de una pinza quirúrgica tempranamente en el cordón espermático durante la exploración testicular por vía inguinal?

OBJECTIVE: The presence of tumor cells in the spermatic cord was evaluated in patients undergoing inguinal testis study in order to assure if the placement of a clamp in it was necessary to avoid tumor dissemination. MATERIAL AND METHODS: Inguinal testis studies were performed over a two year period in 38 patients diagnosed of testicular mass. The presence of tumor cells in blood vessels or lymph nodes of the cord was evaluated in all of the patients. RESULTS: Testicular tumors were found in 28 patients (20 seminoma, 5 mixed tumor and 3 embryonal) with an average age of 42 (range 21-82) years. There were T1N0M0 21; T1N1M0 3; T2N0M0 2 and T2N1M0 2 cases, respectively. Independently of the stage and tumor lineage, tumor cells in the cord vessels were not observed in any of the cases through the pathology study. CONCLUSION: In our causistics, it seems that the surgical act consisting in the placement of a clamp early in the cord lacks a scientific foundation. However, this study does not make it possible to state that not performing this maneuver during the surgical procedure is oncologically safe. Thus, a precedent is established to perform studies with a larger number of patients that will make it possible to corroborate this observation. This would result in less traumatic and safer surgical techniques that would allow conserving the testis and its functionality.

La disfunción eréctil se asocia a elevada prevalencia de obesidad y síndrome metabólico / Erectile dysfunction is associated with a high prevalence of obesity and metabolic syndrome

La disfunción eréctil (DE) afecta a un porcentaje importante de la población masculina y suele estar relacionada con enfermedades endocrino-metabólicas de las cuales la Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) es la que se asocia con mayor frecuencia, aún en pacientes con buen control glucémico. Estas observaciones unidas al hecho que la DE aparece asociada a otros componentes del síndrome metabólico (SM) tales como hipertensión arterial (HTA), obesidad abdominal, dislipidemia (DLP), aún sin considerar la hiperglucemia manifiesta, nos han orientado a considerar la hipótesis que la DE podría instalarse tempranamente, en pacientes con SM y previamente al diagnóstico de DM2. Objetivos: Evaluar en un grupo de pacientes con DE: 1) la prevalencia de factores de riesgo metabólicos y cardiovasculares y de SM y 2) la prevalencia de tolerancia alterada a la glucosa. Se incluyeron 77 pacientes con DE (grupo P) y 17 varones sin DE como grupo control (grupo C). La prevalencia de SM fue determinada según criterios: International Diabetes Federation (IDF) y National Cholesterol Education Program-Third Adult Treatment Panel (NCEP-ATPIII). La prevalencia de HTA y DLP fue superior en el grupo P vs. grupo C: 82.2 % vs. 23.5 % (p=0.03) y 68.5 % vs. 23.5 % (p=0.04), respectivamente. Se detectaron 20 nuevos casos de HTA y 24 nuevos casos de DLP. Los pacientes del grupo P presentaron mayor perímetro de cintura y mayor índice de masa corporal vs grupo C: 105.3 ± 9.7 vs. 98.1 ± 7.5 cm (p=0.004) y 29.8 ± 4.3 vs. 26.2 ± 2.9 kg/m² (p=0.0003), respectivamente. La prevalencia de SM-IDF y SM-NCEP-ATPIII fue superior en el grupo P vs. grupo C: 68.5 % vs. 23.5 % (p=0.04) y 52.1 % vs 11.8 % (p=0.02), respectivamente. No se observaron diferencias en la prevalencia de tolerancia alterada a la glucosa. Los pacientes con DE presentan una elevada prevalencia de HTA, DLP, obesidad y SM. La detección temprana de éstos factores en pacientes con DE provee una oportunidad única para prevenir la progresión a DM2 y enfermedad cardiovascular.

Introduction: The erectile dysfunction (ED) is associated with metabolic and endocrine diseases and with high frequency to Type 2 Diabetes Mellitus (DM2), even with good glycemic control. Besides ED is associated with others metabolic syndrome (MS) components like hypertension (HT), obesity and dyslipidemia (DLP), without hyperglycemia. These observations has guided us to consider the hypothesis that ED could be installed early in patients with the MS and previously to DM2 diagnosis. Aims: To evaluate in a ED patients group: 1) metabolic and cardiovascular risk factors and MS prevalence; 2) impaired glucose tolerance prevalence. Methods: We included 77 patients with ED (group P). Control group: 17 men without ED (group C). Exclusion criteria: pharmacologic, anatomic or endocrine ED (hypogonadism or hyperprolactinemia), DM2, prior prostatic surgery or chronic illnesses. The erectile function was rated according the International Index of Erectile Function 5. Multiple metabolic and cardiovascular risk factors were evaluated: HT, DLP, obesity, smoking and sedentarism lifestyle. The MS was evaluated according the International Diabetes Federation (IDF) and National Cholesterol Education Program-Third Adult Treatment Panel (NCEP-ATPIII) criteria. Results: The prevalence of HT and DLP was higher in group P vs group C: 82.2 % vs 23.5 % (p=0.03) and 68.5 % vs 23.5 % (p=0.04), respectively. Twenty new cases of HT and 24 new cases of DLP were detected. Group P patients had a higher waist circumference and body mass index than group C ones: 105.3 ± 9.7 vs 98.1 ± 7.5 cm (p=0.004) and 29.8 ± 4.3 vs 26.2 ± 2.9 kg/m² (p=0.0003), respectively. The prevalence of MSIDF and MS-NCEP-ATPIII was higher in group P vs group C: 68.5 % vs 23.5 % (p=0.04) and 52.1 % vs 11.8 % (p=0.02), respectively. No differences were found in impaired glucose tolerance prevalence. Conclusion: Men with ED have a high prevalence of HT, DLP, obesity and MS. Early detection of these factors in patients with ED provides an unique opportunity for DM2 and cardiovascular disease prevention.

Adrenalectomía laparoscópica: experiencia inicial / Laparoscopic adrenalectomy

Introducción: La adrenalectomía laparoscópica se ha convertido en una técnica de referencia. El objetivo de este trabajo es mostrar nuestra experiencia inicial en cirugía adrenal laparoscópica, y analizar los resultados quirúrgicos y postquirúrgicos obtenidos. Material y métodos: De agosto del año 2001 a abril del año 2004 inclusive, realizamos en el Servicio de Urología del H.I.B.A 10 cirugías laparoscópicas por patología suprarrenal, por vía transperitoneal. Para el análisis valoramos: datos generales, tiempo operatorio y de internación, complicaciones, necesidad de transfusión sanguínea, evolución postoperatoria, analgesia, anatomía patológica y tiempo de reinicio a la actividad laboral. Indicamos la cirugía en nódulo suprarrenal funcionante, no funcionante mayores de 3 cm. de diámetro, y no funcionante con aumento de tamaño en controles seriados. No incluímos los casos de sospecha de carcinoma suprarrenal. En todos los casos actuó el mismo equipo quirúrgico. Resultados: Fueron operados 10 pacientes, 5 varones y 5 mujeres. Edad promedio: 51,5 años. Presentación: 9 incidentalomas, y 1 hipertenso resistente a la medicación. Tiempo operatorio promedio, 172'. No hubo conversión. La pérdida estimada de sangre fue de 181 ml. No hubo mortalidad. Morbilidad representada por un caso de hemoperitoneo por sangrado del orificio de uno de los trócares, fue reoperado por vía laparoscópica y evolucionó satisfactoriamente. Analgésico: dosis promedio 160 mg. El tiempo promedio de internación fue de 3 días. El peso promedio de los especímenes anátomo-patológicos fue de 91,5 g, y su tamaño promedio fue de 5 cm. Siete pacientes reiniciaron su actividad laboral a las 3 semanas de la cirugía; 3 a las 4 semanas. Conclusión: En nuestra experiencia inicial el abordaje laparoscópico transperitoneal de la glándula suprarrenal constituyó un acceso reproducible y seguro. Los resultados postoperatorios en términos de dolor, tiempo de internación y recuperación postoperatoria resultaron ser auspiciosamente beneficiosos para los pacientes

Lugar actual de la embolización transarterial en tumores renales / Current place of the transarterial embolization in renal cell carcinomas

Objetivo: Establecer el lugar actual de la embolización renal en el manejo de los tumores renales. Material y métodos: Entre 11/96 y 4/04 se realizaron 29 procedimientos de embolización arterial renal transcatéter por patología renal (23 carcinomas y 6 angiomiolipomas). La eficacia del método fue evaluada según si se logró, o no, el objetivo que motivó la indicación. Los pacientes fueron divididos en 3 grupos: 1) Embolización como único tratamiento en tumores asintomáticos; 2) Embolización prequirúrgica en el tratamiento combinado de carcinomas renales y 3) Embolización como tratamiento único en tumores sintomáticos. Resultados: Grupo 1: Se realizaron 6 procedimientos: 5 carcinomas renales y 1 angiomiolipoma. No se presentaron complicaciones intra-procedimiento. El seguimiento promedio fue de 21,5 meses. Tres pacientes fallecieron por progresión de su enfermedad. La paciente con el angiomiolipoma no ha sangrado. Grupo 2: Se realizaron 7 procedimientos. Todos fueron carcinomas renales. El intervalo embolización/cirugía promedio fue de 7,5 días. El sangrado operatorio fue leve a moderado. El grado de dificultad técnica fue considerado como menor del habitual, salvo en un caso. El tiempo de seguimiento promedio fue de 46 meses. No se evidenciaron signos de recidivas. Grupo 3: Formado por 16 pacientes, divididos en 2 grupos: a) complicaciones derivadas del propio tumor y b) complicaciones de procedimientos previos. El procedimiento fue bien tolerado por todos los pacientes. No se observó progresión de la enfermedad ni recidiva del síntoma que motivó la embolización. Conclusión: Las indicaciones actuales de embolización arterial transcatéter para tumores renales son: 1. Como único tratamiento en pacientes asintomáticos, con objeto paliativo en enfermedad maligna avanzada: carcinoma renal metastásico y/o inoperable, y preventivo de posibles complicaciones hemorrágicas en angiomiolipomas de gran tamaño. 2. Prequirúrgica en el tratamiento combinado de carcinomas renales de 15 cm o más, con el objetivo de disminuir la morbimortalidad del acto quirúrgico. 3. Como tratamiento único en pacientes con tumores sintomáticos no operados (hematuria macroscópica o dolor lumbar) y en complicaciones vasculares postquirúrgicas

Adrenalectomía laparoscópica: experiencia inicial / Laparoscopic adrenalectomy

Introducción: La adrenalectomía laparoscópica se ha convertido en una técnica de referencia. El objetivo de este trabajo es mostrar nuestra experiencia inicial en cirugía adrenal laparoscópica, y analizar los resultados quirúrgicos y postquirúrgicos obtenidos. Material y métodos: De agosto del año 2001 a abril del año 2004 inclusive, realizamos en el Servicio de Urología del H.I.B.A 10 cirugías laparoscópicas por patología suprarrenal, por vía transperitoneal. Para el análisis valoramos: datos generales, tiempo operatorio y de internación, complicaciones, necesidad de transfusión sanguínea, evolución postoperatoria, analgesia, anatomía patológica y tiempo de reinicio a la actividad laboral. Indicamos la cirugía en nódulo suprarrenal funcionante, no funcionante mayores de 3 cm. de diámetro, y no funcionante con aumento de tamaño en controles seriados. No incluímos los casos de sospecha de carcinoma suprarrenal. En todos los casos actuó el mismo equipo quirúrgico. Resultados: Fueron operados 10 pacientes, 5 varones y 5 mujeres. Edad promedio: 51,5 años. Presentación: 9 incidentalomas, y 1 hipertenso resistente a la medicación. Tiempo operatorio promedio, 172. No hubo conversión. La pérdida estimada de sangre fue de 181 ml. No hubo mortalidad. Morbilidad representada por un caso de hemoperitoneo por sangrado del orificio de uno de los trócares, fue reoperado por vía laparoscópica y evolucionó satisfactoriamente. Analgésico: dosis promedio 160 mg. El tiempo promedio de internación fue de 3 días. El peso promedio de los especímenes anátomo-patológicos fue de 91,5 g, y su tamaño promedio fue de 5 cm. Siete pacientes reiniciaron su actividad laboral a las 3 semanas de la cirugía; 3 a las 4 semanas. Conclusión: En nuestra experiencia inicial el abordaje laparoscópico transperitoneal de la glándula suprarrenal constituyó un acceso reproducible y seguro. Los resultados postoperatorios en términos de dolor, tiempo de internación y recuperación postoperatoria resultaron ser auspiciosamente beneficiosos para los pacientes

Lugar actual de la embolización transarterial en tumores renales / Current place of the transarterial embolization in renal cell carcinomas

Objetivo: Establecer el lugar actual de la embolización renal en el manejo de los tumores renales. Material y métodos: Entre 11/96 y 4/04 se realizaron 29 procedimientos de embolización arterial renal transcatéter por patología renal (23 carcinomas y 6 angiomiolipomas). La eficacia del método fue evaluada según si se logró, o no, el objetivo que motivó la indicación. Los pacientes fueron divididos en 3 grupos: 1) Embolización como único tratamiento en tumores asintomáticos; 2) Embolización prequirúrgica en el tratamiento combinado de carcinomas renales y 3) Embolización como tratamiento único en tumores sintomáticos. Resultados: Grupo 1: Se realizaron 6 procedimientos: 5 carcinomas renales y 1 angiomiolipoma. No se presentaron complicaciones intra-procedimiento. El seguimiento promedio fue de 21,5 meses. Tres pacientes fallecieron por progresión de su enfermedad. La paciente con el angiomiolipoma no ha sangrado. Grupo 2: Se realizaron 7 procedimientos. Todos fueron carcinomas renales. El intervalo embolización/cirugía promedio fue de 7,5 días. El sangrado operatorio fue leve a moderado. El grado de dificultad técnica fue considerado como menor del habitual, salvo en un caso. El tiempo de seguimiento promedio fue de 46 meses. No se evidenciaron signos de recidivas. Grupo 3: Formado por 16 pacientes, divididos en 2 grupos: a) complicaciones derivadas del propio tumor y b) complicaciones de procedimientos previos. El procedimiento fue bien tolerado por todos los pacientes. No se observó progresión de la enfermedad ni recidiva del síntoma que motivó la embolización. Conclusión: Las indicaciones actuales de embolización arterial transcatéter para tumores renales son: 1. Como único tratamiento en pacientes asintomáticos, con objeto paliativo en enfermedad maligna avanzada: carcinoma renal metastásico y/o inoperable, y preventivo de posibles complicaciones hemorrágicas en angiomiolipomas de gran tamaño. 2. Prequirúrgica en el tratamiento combinado de carcinomas renales de 15 cm o más, con el objetivo de disminuir la morbimortalidad del acto quirúrgico. 3. Como tratamiento único en pacientes con tumores sintomáticos no operados (hematuria macroscópica o dolor lumbar) y en complicaciones vasculares postquirúrgicas(AU)

Tumor de células de Leydig: reporte de nueve casos / Leydig cell tumor: report of nine cases

Objetivo: El objetivo de este trabajo es referir retrospectivamente la incidencia de tumores de celulas de Leydig en pacientes con tumores testiculares atendidos en el servicio de Urología del Hospital Italiano de Buenos Aires, así como los aspectos diagnósticos y terapéuticos emplesdos. Asimismo se evalua la evolución de los casos tratados. Materia y Métodos: Entre los meses de enero de 1990 y diciembrte de2003 inclusive fueron realizados 152 cirugías por tumores de testículo. Los pacientes con diagnóstico de masa testicular fueros explorados quirúrgicamente por vía inguinal con realización de biopsia intraoperatoria por congelación. A aquellos con diagnóstico de tumor de células de Leydig se les realizó orquiectomía radicalo tumerectomía. Se efctuo seguimiento clínico y ecográfico. Valoramos la edad del paciente en el momento diagnóstico, la forma de presentación, los antecedentes de patología testicular, el método de diagnóstico,el estudio hormonal, el patrón histológico, el tratamiento realizado y la evolución posterior, con un seguimiento mínimo de 6 meses. Resultados: Se diagnosticaron 9 (5,9 por ciento) tumores de células de Leydig del total de neoplasias testículares. La edad promedio fue de 30 años (14 a 57). El 67 por ciento se presentó como masa testicular, el 22 por ciento en forma incidental y el 11 por ciento con dolor. Uno se asoció con criptorquidia y no hubo sindromes de feminización. Todos los casos presentaron hitología con caracteres de benignidad. Se realizaron 5 orquiectomías y 4 tumorectomías. Ningún paciente presentó metástasis a distancia o progresión local. Conclusiones: El tumor de células de Leydig representó un porcentaje menor en el total de lod tumores testiculares. La presentación más frecuente fue como masa testicular. Se diagnosticó en la adolescencia y edad adulta, en todos los casos con caracteres histopatológicos de benignidad, hecho confirmado solo por el estudio diferido de la biopsia. No hemos hallado diferencias en el seguimiento de pacientes tratados con orquiectomía radical o con tumorectomía